domingo, 3 de junio de 2018

Guía de supervivencia para estudiantes en prácticas # 2: Quirófano

¡Hola a tod@s!

¿Cómo estáis?

Antes de nada, quería anunciar un par de cosillas:



1) Acabo la carrera. 

¿Acabo la carrera? Acabo la carrera. ¡Acabo la carrera!

En menos que canta un gallo voy a tener que cambiar el nombre del blog porque ya no seré estudiante de Medicina, sino Médica aspirante al examen MIR de 2019. Ahí es nada.

Estad atent@s porque ya discurriré alguna entrada chula para celebrar este momento tan especial en la vida :)

 2) Me gustaría escribir un post de Preguntas y Respuestas sobre la carrera de Medicina que sea útil a las generaciones futuras de doctor@s. Puedo hacerlo con las preguntas que me habéis ido haciendo a lo largo de los años (seis años, es que se dice pronto) pero creo que aportaría mucho que me sugirierais cosas que se os han ido ocurriendo a vosotr@s antes de entrar a la uni o durante la carrera, miedos, crisis existenciales (que yo también las he tenido) etc etc etc. Así la entrada quedaría mucho más variada y útil. 

Dejadme lo que os parezca en los comentarios, escribidme un mail, escribidme al Twitter, escribidme al Instagram... Lo que queráis. Dentro de nada se me va a olvidar (intentaré que no, pero seguro que pasará, al menos parcialmente) lo que es ser estudiante de Medicina, así que aprovechaos ahora xD

3) En aproximadamente 3 semanas empiezo a estudiar el MIR en serio. On fire, que se dice. Me gustaría contaros varias cosas sobre la primera vuelta del MIR, cómo lo he llevado, cómo lo he compatibilizado con Sexto, qué academia he escogido y por qué, diccionario básico para que me entendáis cuando hable del MIR a partir de ahora (fundamental, yo al principio no me enteraba de nada)... 

Una vez que esté sumergida en la vuelta de verano de la preparación, no sé cómo van a ser las cosas, pero mi intención es compartir la experiencia con vosotr@s tal y como he hecho hasta el momento, con entradas periódicas. 

Lo mismo que con el punto 1, estad atentos que os iré avisando.

4) Le estoy cogiendo el gustillo a Twitter. Es muy divertido, hay mucho contenido muy interesante (tanto en ciencias de la salud como en otros campos) y, lo mejor de todo, me permite tener una relación súper directa con vosotr@s. 

Así que si tenéis cuenta y os apetece que tengamos más contacto, estoy encantada de hablar con vosotr@s :)


Y ahora... 

                                                        Llegamos al quirófano 



¿Qué es un quirófano?

Es el lugar del hospital en el que se realizan intervenciones quirúrgicas mayores y procedimientos invasivos como endoscopias (tubo de goma que se introduce en el tubo digestivo para diagnosticar y tratar distintas patologías) y electrochoques (técnica utilizada en Psiquiatría para tratar algunas patologías).

Es un sitio muy particular dentro de un hospital; junto con las UCIs, las Unidades de Grandes Quemados y la Reanimación, es uno de los lugares con normas más estrictas y en los que más fuera de lugar nos podemos sentir los estudiantes de Medicina.

¿Por qué? ¿Qué tiene de particular el quirófano que no lo hay en otros servicios hospitalarios?

- La ropa. Para entrar en un quirófano, hay que quitarse la ropa de calle y ponerse un pijama y zuecos limpios de un solo uso que después de cada uso hay que mandar a limpiar de nuevo. NO se deben sacar del área quirúrgica ninguno de los dos. Además hay que ponerse gorro y mascarilla de usar y tirar, también limpias, que tampoco hay que sacar fuera.

Si no te puedes/quieres poner los zuecos, puedes ir con tu propio calzado cubierto por unas calzas de usar y tirar (se parecen bastante a los gorros).

- La asepsia. Hoy en día sabemos que el interior del cuerpo humano es de una forma determinada y que cuando externamente lo alteramos (que es precisamente lo que se hace en una operación quirúrgica/ técnica invasiva) cambiamos la morfología pero también la flora microbiológica, y eso puede acarrear trastornos y enfermedades. De modo que se intenta mantener el máximo nivel de esterilidad posible todo el tiempo (antes, durante y después de cada procedimiento).

Ya, vale, ¿y eso a nosotros como estudiantes por qué nos importa?

Nos importa porque no queremos hacerle daño al paciente, y dado que la esterilidad es algo positivo lo tenemos que respetar al doscientos por cien.

Además estropear la esterilidad de un quirófano es muy caro (muy caro) y nos puede costar una buena bronca.

Así que ya sabes; si vas a un quirófano... ¡no toques lo verde!

¿Hay alguien a quien nunca le hayan gritado / echado una mirada fulminante / desterrado a la esquina del quirófano mientras todos se preparan?

- El riesgo. Todas las intervenciones quirúrgicas tienen riesgos. Riesgo anestésico, riesgo hemorrágico, riesgo de complicaciones infecciosas... En una operación siempre hay un cierto nivel de tensión en el ambiente, la situación puede complicarse en cualquier momento y todos son conscientes de ello.

Por lo tanto, nosotros como estudiantes también estamos obligados a serlo.

En el quirófano quizá sea donde menos podemos hacer los estudiantes, porque todo tiene tanto riesgo que casi todo el mundo prefiere que solo miremos por seguridad.

Si las cosas se ponen feas, lo mejor es apartarse y dejar trabajar. 

¿Quién trabaja habitualmente en un quirófano?

- Anestesia. Son los verdaderos dueños del quirófano, los que tienen la sartén por el mango, los que cortan el bacalao. Deciden si el paciente se opera o no, si se puede seguir con la cirugía o no y son los últimos responsables de la vida del paciente cuando está sobre la mesa de operaciones.

- Enfermería. Está la/ el enfermer@ instrumentalista, que le pasa el material quirúrgico (instrumental en técnico) al equipo quirúrgico para que puedan operar. Y luego hay otr@s dos o tres enfermer@s que se ocupan de sondar al paciente, cogerle vías periféricas, ayudar al anestesista... 

- Cirujanos. Son los médic@s encargados de realizar la intervención quirúrgica sobre los pacientes. Abrir la piel con bisturí, coagular si sangra, abrir los planos anatómicos, modificar la morfología como haga falta, suturar... Y arreglar todas las complicaciones que surgen; que si sangra, que si esto no está como parecía en el escáner, que si no quiero dañar el nervio y a ver cómo lo hago...

- Auxiliares. Ayudan a la enfermería, traen el material...

- Celadores. Son los encargados de trasladar y colocar a los pacientes en la posición que el equipo quirúrgico necesite.

- Personal de limpieza. Fundamentales para mantener la limpieza, asepsia y esterilidad del quirófano.

¿Todos se lavan y se visten con ropa estéril?

No, solo los que se van a colocar alrededor del campo quirúrgico; los cirujanos y la enfermera instrumentalista.

Los anestesistas se lavan y se visten cuando van a hacer técnicas intervencionistas, como pinchar anestesia epidural por ejemplo.

(INCISO; No es siempre LOS cirujanos y LA enfemera, esos roles están obsoletos. Tanto hombres como mujeres podemos y desempeñamos cada trabajo tan bien como el sexo contrario).

Entonces, ¿qué hacemos los estudiantes de Medicina en un quirófano?

Si todo va como la seda, acercarnos lo que podamos para ver lo mejor posible y preguntar cuando tengamos la sensación de que la duda será bien recibida.

¿Y cómo sé cuándo es el momento oportuno?

Práctica. Prestar atención, equivocarse, aprender, afinar el sexto sentido... Caer y levantarse, caer y levantarse. No hay otra forma. 

En mi experiencia personal, los escabeles (banquitos para los amigos) son muy útiles, porque te puedes poner detrás de los cirujanos y mirar por encima de su hombro.

¿Detrás de quién es mejor ponerse?

Pues depende. A  mí me decían que mejor detrás del cirujano principal, pero ha habido veces que he visto mejor desde el otro lado de la mesa. Va muy en función del tamaño del campo quirúrgico, el sitio quirúrgico, la altura de los que operen...

Personalmente, a mí me gusta moverme. Si no veo nada desde un ángulo, agarro el escabel y me voy a otro hueco libre intentando siempre no tocar lo verde ni llevarme por delante ningún cable ni romper nada ni atropellar a nadie ni ni ni...

Vais pillando lo que digo, ¿verdad?

¿Algún otro truco del almendruco?

¡Sí!

Saluda y preséntate antes de entrar.

El quirófano es un ecosistema aparte, y los que allí trabajan se conocen entre ellos. Nosotros somos extraños, así que cuanto más amables y naturales seamos más probabilidad de que así nos reciban. 

En mi experiencia, al menos.

¿Llevas gafas? 

Yo sí. 

¿Sabes lo incómodo que es que se te empañen los cristales una y otra vez cuando llevas mascarilla?

Si no lo has probado... es bastante molesto, te lo digo yo.

¿Solución?

Apriétate la mascarilla sobre el puente de la nariz y átate la cuerda de abajo detrás del cuello en vez de en la coronilla; es más higiénico y el aire saldrá por los lados de la mascarilla en vez de convertirse en vaho en tus gafas.

Pruébalo y luego me cuentas ;P

¿Qué pasa si me mareo?

Ir sin desayunar o haber desayunado poco, el calor, una bajada de tensión arterial, incluso que te dé impresión la cirugía... 

Te puedes marear. No es nada de lo que avergonzarse ni implica que no vayas a poder operar nunca si es lo que quieres hacer. Los cirujanos también se marean, especialmente los residentes. Y nada, se deslavan, salen un poco a airearse y vuelven dentro a pelear como leones.

No te desanimes. O intenta no hacerlo, que sé que es difícil.

¿Cuándo me quito el gorro y la mascarilla?

Dentro del quirófano, nunca. Aunque hayan cerrado ya al paciente, aunque veas que otros se quitan la mascarilla... tú intenta no hacerlo. Vamos a tratar de hacer las cosas bien la mayor parte del tiempo posible.

Cuando sales del quirófano, sales a una zona que no es estéril pero es limpia, así que solo puedes quitarte la mascarilla, no el gorro.

En el momento en el que vayas al vestuario, ahí sí puedes quitarte el gorro y los zuecos y ponerte tu propia ropa.

De mis efectos personales, ¿qué puedo dejar en el vestuario?

Lo menos posible; siempre he oído que hay casos de robos y como los estudiantes vamos de ciento en miento a los quirófanos, no tenemos taquillas asignadas (por motivos obvios). 

Llévate lo importante contigo y, si te pesa o te incordia mucho (a mí me pasa) lo puedes dejar en alguna mesa que veas que está sin usar (y que no esté esterilizada, por supuesto) y recogerlos cuando acabe la cirugía.

¿Me puedo sentar?

En cada quirófano hay varias sillas y taburetes, pero están destinados a los trabajadores. Los estudiantes solo podemos sentarnos si sobran, es lo que hay xD





El quirófano es un sitio muy particular, y da miedo y hay tensión y puede ser desagradable... pero mola. Lo que se hace dentro de los quirófanos mola.

Vete, pregunta si puedes quedarte, mira, intenta relacionar lo que tú sabes (que sabes más de lo que crees) con lo que estás viendo, resuelve las dudas que tengas con los médicos que te parezca que te van a contestar bien...

Y disfruta. Que para eso estamos aquí :P

16 comentarios:

  1. ¡¡¡Hola!!!

    Tengo la esperanza de ir a quirófano el año que viene con los de vascular durante el rotatorio de rayos (tengo amigas que lo han conseguido, espero yo también poder, me encantaría). Aunque, de momento, la idea de ser cirujana no va mucho conmigo, porque tengo un pulso para robar panderetas. Me ha encantado leer estos consejos, y no veo el momento de empezar los rotatorios y tener la opción de ver todas estas cosas con mis propios ojos.

    Respecto a Twitter, ¡bienvenida! Advierto de que una vez te vicias ya no hay vuelta atrás. Yo lo utilizo básicamente para hablar de cosas que me indignan, de música, de libros, y, ante todo, quejarme y contar mi vida y las cosas ridículas, dramáticas o divertidas que me van ocurriendo. Y la verdad es que es maravilloso. En el campo de la salud, es muy fácil aprender cosas, pero también he visto a gente bastante intolerante y desagradable, la verdad (no voy a dar nombres, que luego to' se sabe).

    Si vas a hacer una entrada de preguntas y respuestas, me gustaría que comentaras si tú también has padecido el famoso "síndrome del Estudiante de Medicina". Es decir, si tú también has dejado tenido la sensación de que tienes TODAS Y CADA UNA de las enfermedades que te estás estudiando. Me ha pasado estudiando Anatomía Patológica, y es verdaderamente desagradable, la verdad.

    ¡¡Un abrazo enorme!!

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    1. ¡Hola, Carmen!

      Jo, ¡pues a ver si puedes!Yo en Cirugía Vascular no he estado nunca, si pasas por ahí luego te preguntaré qué tal es jajaja

      Jajaja lo sé, te vas metiendo y como siempre hay algo que leer como no andes listo no sales xD Pero nunca he estado realmente enganchada a ninguna red social así que no me preocupa eso (al menos de momento :P)
      Es una pena el tema de los comentarios hirientes y malintencionados y los bulos, especialmente en salud, pero también hay gente valiente que comenta con argumentaciones potentes y basadas en la evidencia, que está dispuesta a echar un cable si alguien pide ayuda... y me quedo con eso :)

      ¡¡Vale!! ¡Me apunto la pregunta! No voy a responderte todavía para no quitarle la gracia al post :P

      ¡Un abrazo fuerte y ánimo con los exámenes!

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  2. Madre de Dios, Iratxe, ¡que ya acabas! ¡No dejes de contar cositas! ¿Eh? Lo del quirófano me ha parecido muy interesante. No toques lo verde... ¡Me lo apunto!

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    1. Joder que sí, todavía me tengo que pellizcar a veces jajaja ¡Intentaré no!

      Efectivamente, no toques lo verde y las cosas irán bien jajaja

      ¡Un saludo!

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  3. Holaa en qué cirugía has rotado?? Me veo muy reflejado en tu post jajaj

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    1. ¡Hola!
      Me alegro jajaja
      Pues he pasado por el quirófano de Oftalmo, ORL, Gine, Cirugía Cardiaca, Cirugía General, Trauma y Uro. De todas estas especialidades, donde más tiempo he pasado es en Gine, Ciru General y Uro :)

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    2. Haala qué de especialidades! Cuáles de ellas dirías que son las que más te han gustadp??

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    3. Pues... flipé con Ciru Cardiaca pero no me quiero dedicar a eso. La quirúrgica (y realmente es médico-quirúrgica) que más me gusta es Gine :) Me habría gustado ver alguna cirugía de Ciru Pediátrica y Neurociru pero no he rotado, a lo mejor algún día jajaja
      ¿Y a ti cuáles te gustan)

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    4. Yo he rotado en ciru pediátrica!! Ciru pediátrica en mi hospital (que no es el de una gran ciudad) se basa en resolver fimosis y hernias inguinales/criptorquidias y de vez en cuando algún caso más especial... supongo que en los grandes hospitales de madrid tendrán casos interesantes y complejos pero no te recomiendo para nada esa especialidad porque lo mas probable es terminar ejerciendo en un hospi más humilde jajaja

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    5. No, no me la planteo realmente porque es demasiado quirúrgica para mi gusto, a mí me mola también la parte clínica :) Pero eso no quita que me habría gustado ver alguna operación; mi hospi es bastante grande y potente en Pedia, yo creo que sí que habría podido ver atresias esofágicas y otras malformaciones.
      Pero no se puede tapar con un culo quince sillas jajajaja

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  4. Hola! Me encanta tu blog, me ayuda mucho poder leer a estudiantes de medicina mayores que aconsejan sobre ciertas cosas porque siento que no soy la única con estrés, dudas y esas cosas! Yo tengo un problema y es que por mucho que lo intento durante el curso no estudio lo suficiente porque hago más cosas (estudio idiomas, deporte, salir, hobbies en general) y llego al final muy ahogada me estreso mucho y aunque consigo aprobar todo tampoco tengo un expediente brillante (mi media es un 7.8) y me da miedo que esto influya de cara al mir. No sé si debería resntringir más las demás cosas y estudiar más para no llegar justa a los finales, pero a veces también es la importancia que cada uno le da a sus notas y no sé qué pensar! Mucha suerte con el Mir y todo lo que queda!! :) a mí me gustan quirúrgicas de momento!

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    1. ¡Hola!

      Me alegro de que te guste y te sirva el blog :D

      Lo primero es que 7'8 es una media más que estupenda. Lo segundo es que el expediente (al menos así es en este momento) vale un 10% en la nota para la elección de plaza, y el otro 90% es el MIR. Es bastante poco lo que vale la carrera; está así para homogeinizarnos a todos independientemente de la uni de la que vengamos.

      No sé en qué curso estás o cómo es el plan de estudios donde tú haces la carrera, pero yo me he pasado cinco años estudiando on fire y sexto un poco más relajado y solo te puedo decir que di gracias al universo por ese sexto curso porque estaba ya muy cansada de estudiar y de agobiarme y eso es porque yo me he metido demasiada caña a mí misma (tiendo a la ansiedad y al control).

      Estudia para aprender, para ti y para tus futuros pacientes. También para aprobar, evidentemente, pero con cabeza. No dejes de hacer otras actividades que te divierten y/o te llenan porque aunque la Medicina es una vocación muy grande, una amante exigente y una parte muy importante de nuestras vidas, no solo somos Medicina. Es más, tener otras aficiones, crecer como persona en otros ámbitos... te hace ser mejor médica/o. Medicina no es solo estudiar :)

      Incluso te diría que si quieres mejorar tu rendimiento de cara al MIR inviertas más tiempo y atención en conocerte a ti misma/o y depurar tu método de estudio y/o descubrir técnicas nuevas que a matarte a estudiar por sacar un poco más de nota, porque al final no va a ir a ningún lado y no sirve de nada si te lleva a amargarte y a quemarte con la carrera y con la profesión.

      Es mi opinión, no sé si te servirá de algo.
      De cualquier forma, gracias por animarte a comentar ¡y mucho ánimo que al final poco a poco las cosas van saliendo! Y disfruta del verano todo lo que puedas :)

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    2. Muchas gracias por contestar! Yo también opino que no hay que dejar de aprender en otros ámbitos y crecer como persona, a veces la universidad es tan exigente que te puedes llegar a olvidar. Yo estoy en cuarto en Barcelona y este año ha sido un estrés pero también por la exigencia que me impongo, me pasa algo similar y tiendo a la ansiedad pero veo que esto solo consigue que mi rendimiento baje. De cara al año que viene quiero intentar organizarme mejor y relajarme. Mucho ánimo!! :)

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    3. ¡Faltaría más!
      A mí el yoga me ha supuesto un cambio muy grande en mi vida, por si quieres probarlo :)
      Ese es el problema de la medicina, que es tan inabarcable que, si le dejas, te absorbe completamente. Por eso hay que intentar no perder el norte demasiado.
      ¡¡Igualmente!! :D

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  5. Espero que mi curso enarm me ayuden a llegar a las residencias, en cuyo caso iré con muy buenos consejos a cuestas gracias a tu blog!

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