Guía de supervivencia para estudiantes en prácticas # 3: Consulta

Currantes, amables, dispuestos... hay unAs y unOs profesionales sanitarios de mucha categoría en esta sanidad pública que tenemos. Aprendamos de ellos :)

Abriendo boca con Forges y un pequeño homenaje a la sanidad pública a la que tengo (bueno, vale, CASI tengo xD) el honor y la suerte de pertenecer...

os presento lo que tengo que decir sobre las prácticas en la consulta.

¿Te quedas?

...

¿Qué es una consulta?

Un consulta es una habitación en la que un/a médico/a atiende a un/a paciente (acompañado por algún familiar o no) dando atención, explicación y, cuando sea posible, solución, a problemas de salud que pueden ser resueltos de forma "más sencilla" (nosotros le llamamos ambulatoria; esto es, sin ingresar) o como paso previo necesario a una intervención quirúrgica, para dar las explicaciones pertinentes por ejemplo.

¿Qué significa la consulta para mí como estudiante?

Desde mi punto de vista, la consulta es el ambiente donde se da (la mayoría de las veces) la relación más directa entre uno como estudiante y la persona al cargo de la consulta.

En los quirófanos todos están con la mente concentrada en la cirugía (que es donde la tienen que tener, evidentemente), y en las plantas habitualmente hay demasiadas personas y demasiado trajín como para mantener una "relación" médica/o-alumna/o con un poco de enjundia.

No digo que no se pueda, ¿eh? Yo lo he hecho, especialmente con residentes. 

Pero el hecho de verte todos los días con la misma persona, mano a mano como suele decirse, solas ella y tú (en mi caso la doctora con la que más tiempo he pasado en consulta era una mujer) en un ambiente más o menos tranquilo (dentro de los tropecientos pacientes que hay que atender en cada consulta, cuando vienes del quirófano te transmite mucha calma xD) durante varias semanas seguidas te da una oportunidad de confraternizar que no te ofrecen otras prácticas.

Incluso cuando he rotado por servicios en los que había quirófano y consultas, he notado que la consulta es un momento donde puedes tener conversaciones distendidas con los médicos que no se dan en otros lugares.

Ya, Iratxe, pero ¿y si yo no me voy a pasar un mes sino solo un par de días en una consulta?

Entonces evidentemente la situación es un poco distinta.

Es muy difícil entablar cualquier relación en solo dos días, teniendo en cuenta que el tiempo que hay para hablar cada día, con todos los pacientes por atender y el ritmo que se suele llevar, es muy poquito.

Es posible, incluso, que el contacto tan directo con la/el médica/o que te haya correspondido te resulte hasta violento.

Un ataque de vergüenza de esos que hemos tenido todo en prácticas alguna vez, vamos. 

No pasa nada, no quiere decir que nunca jamás en la vida vayas a poder ir a una consulta y estar tranquila/o y disfrutar.

Simplemente, las consultas son lugares del hospital en los que hay mucho (muchísimo) trato con el/la paciente y con la/el médica/o y eso no se nos da bien a  todos, igual que a todos no se nos da bien el quirófano o a todos no se nos da bien la Urgencia.

¿Y si no se me da bien ahora significa que nunca lo podré hacer? 

NO. 

Intenta plantearte por qué no estás cómoda/o, en la consulta o en cualquier lugar al que vayas en tus prácticas. 

¿Es por una circunstancia externa o interna? ¿Puedes hacer algo para mejorar esa circunstancia? Si no puedes actuar sobre esa circunstancia, ¿puedes actuar sobre la forma en la que estás juzgándola? 

(Todos juzgamos. Continuamente. Les ponemos nombres y apellidos a las cosas y las guardamos en el cajón que creemos que les corresponden, sin darnos cuenta de que eso nos está haciendo daño y que, en realidad, esa cosa no tienen el nombre y el sitio más que el que YO DECIDA DARLE).

Yo he pasado por múltiples estados en mi evolución como (¿pokémon?) estudiante de Medicina en prácticas, y te puedo asegurar que la chica que entró a esa planta en cuarto y salió de esas consultas en sexto no tiene nada que ver.

Bueno, sí. las gafas.

Y los rizos.

Y alguna cosa más xD.

Pero ya me entiendes ;P

Tú evolucionas y mejoras todo lo que tú quieras, en el sentido de que tú eliges si quieres hacer frente a tus inseguridades, si quieres atreverte a hacer eso que te da tanto miedo, si quieres hablar de ello con tus amigos/familia/pareja (blog...xD). 

Yo no tengo todas las respuestas, faltaría más, pero si crees que puedo ayudarte escríbeme :)

Bien, y después de este kit-kat filosófico ¿qué hace uno como estudiante en una consulta?

Escucha a los pacientes y sus familias.

Atiende a lo que pregunta la/el médica/o, en qué se fija, cómo dirige la entrevista clínica, qué y cómo explora.

Pregunta dudas cuando te parezca que es buen momento.

Intenta quedarte con las patologías más frecuentes y sus tratamientos.

Explora tú si puedes, todas las veces que puedas (ya estás poniéndote los guantes ;P).

Interactúa con los pacientes, explícales quién eres y qué estás haciendo allí, pregúntales si puedes explorarles, trata de hacer que la consulta sea agradable para ellos (esto último es muy difícil, pero a mí me gusta hacerlo. Y de momento he tenido experiencias bonitas gracias a esa costumbre).

Ayuda a la/el médica/o en todo lo que puedas. Apúntales los tratamientos a los pacientes, sé un poco secretaria/o con el ordenador si lo necesita, si te piden algún favor del tipo "dile por favor a la enfermera que..." ¡adelante!

Esto último es un consejo muy personal, pero yo creo que si vas a estar un tiempo medianamente largo con alguien mano a mano en una consulta y esa persona te atiende, se interesa por ti y por tu aprendizaje, te explica, intenta que estés a gusto y que aprendas... qué menos que devolverle el favor, ¿no? Sobre todo teniendo en cuenta que muchas veces lo hacen por amor al arte, sin compensación económica ni horaria de ningún tipo.

Y los estudiantes damos más trabajo del que parece XD.

Por supuestísimo, fundamental tu actitud. Si te comportas de forma natural, eres amable, muestras interés y respeto (siempre, siempre respeto) tienes muchas más posibilidades de éxito.

No es de recibo (me parece a mí) pasarse toda la consulta mirando el móvil y después protestar porque no te han ofrecido hacer "x" cosa. A lo mejor la/el médica/o ha pensado que no tenías ningún interés.

¿Y si me tratan mal?

Te recomiendo que leas esta entrada porque es en la que más he hablado de ello; pero básicamente el consejo se puede resumir a "hakuna matata". No sabes cómo es la persona que te ha tratado mal ni sabes qué le pasa en su vida laboral/personal, así que intenta que te afecte lo menos posible y pa'alante :)

Habrá personas que te traten bien, te lo aseguro. Y prácticas que valgan la pena.

Inspiración :)

¡Hasta aquí la sección de "Guía de supervivencia para estudiantes en prácticas"! ¿Os ha gustado? ¿Os ha sido útil? La verdad que yo he disfrutado mucho escribiéndolas, ha sido como reencontrarme con la Iratxe estudiante pequeña :P

¡Os espero en los comentarios!

Segunda vuelta MIR #1: Semana 1: Cardio

¡Hola a tod@s!

Ya empezó el gran, el famoso, el temido, el odiado...

Yo estoy preparando el MIR con AMIR; ya haré alguna entrada contándoos por qué elegí esta academia, el método que tiene y demás. 

(Eso incluye el método de estudio que tengo yo durante esta vuelta; en las entradas semanales hablaré de cada asignatura pero no del método. Eso en post aparte).

También quiero escribir alguna entrada de "Diccionario y conceptos básicos" para entender los posts sobre el MIR, porque hay algunos términos (¿netas? ¿qué son las netas? ¿percentiles? ¿qué son los percentiles?) y conceptos (¿el MIR para qué vale? ¿Y si no lo quiero hacer o no me sale bien?) que no te los explica nadie y que facilitan mucho comprender de qué va esto del MIR.

Y un directorio de otros blogs y canales de Youtube con posts y vídeos que dan consejos muy buenos, eso os voy a colgar también.

¿Habéis visto qué de ideas tengo?

Total, que esta semana hemos empezado a estudiar en serio lo que en AMIR se llama Fase de consolidación 1 (no se ponga nervioso nadie que en la entrada correspondiente lo explicaré :P).

¿Con qué asignatura?

CARDIOLOGÍA

Cardio es una asignatura súper-hiper-mega importante para el MIR, es un manual bastante largo que hay que dominar muy bien.

Sorprendentemente, no me ha costado tanto estudiar los temas de esta primera semana. He notado muchísimo el haber ido a clase (y atender y coger apuntes, que si no no le saco  ni la mitad del partido posible), sobre todo en el tema de Cardiopatía Isquémica; nos dieron un par de algoritmos estupendos que me he guardado para el estudio de las próximas vueltas de lo que me han gustado.

Me he notado concentrada y motivada, en eso sentido estoy tranquila.

Lo que más me ha costado (y me va a costar) es el manejo del estrés subyacente con esto de que es un examen en el que hay que sacar la máxima rentabilidad, que hay tanto en juego, etc etc etc.

Se aceptan recomendaciones :)

A la hora de hacer los esquemas/resúmenes, tengo la sensación de que todavía no los hago lo mejor que puedo llegar a hacerlos, que me falta práctica. Pero eso se explica claramente porque esta ha sido la primera semana y seguramente irá mejorando en las siguientes según me vaya rodando.

Los post-its se han convertido en mis segundos mejores amigos. Los primeros son viejos conocidos, los bolis de colores y los subrayadores (de colores también, si no vaya tostón).

Aunque, al hilo de los subrayadores, estoy utilizándolos poquísimo, todavía menos si se tiene en cuenta lo mucho que los he utilizado durante la carrera. Prefiero leer los manuales, marcar solo lo de verdad importante y escribir en los esquemas y post its que subrayarlos mucho, no le veo tanta rentabilidad.

Además de estudiar, me está pareciendo que el Libro Gordo ("Diccionario básico" en breves en el blog jajaja) es una herramienta muy útil, y poco a poco voy encontrando la forma de meter algunas preguntas test más a lo largo del día.

El viernes tuvimos la clase de segunda vuelta de Cardio, que como ya nos avisaron no moló tanto como la de la primera vuelta pero también estuvo muy bien.

Y el sábado a la tarde simulacro; me costó más que los anteriores (con el ECOE, vacaciones... he perdido un poco de comba) pero lo terminé bien así que salí satisfecha. A ver qué pasa cuando meta la plantilla xD.

Hoy es domingo, nuestro día libre (Síiiii), lo que significa que mañana lunes volvemos al ruedo otra vez; seguir con Cardio hasta acabar y empezar con ORL, ese es el plan.

Y corregir el simulacro del sábado.

Así que esta ha sido mi semana. ¿Qué tal ha ido la vuestra? Si estáis estudiando el MIR como yo, ¿qué tal la toma de contacto con la fase intensiva?

Nos vemos de blanco

There are no victories, there's only the battle. And the best that you can hope for is that you find someplace where to stand. 

If this is your spot, I will stand with you.

No hay victorias, tan solo la batalla. Y lo mejor a lo que puedes aspirar es encontrar un sitio desde donde luchar. 

Si este es tu sitio, yo resistiré contigo.

"Castle" (serie TV)

No elegí este camino por las victorias.

No lo elegí para ganar.

No se puede ganar.

En el terreno de la salud ni en ningún otro, nunca vamos a ganar.

Siempre habrá accidentes, asesinatos, drogas, intoxicaciones, infecciones, infartos, enfermedades mentales, enfermedades autoinmunes, cánceres.

No vamos a conseguir erradicarlas, no vamos a conseguir que nadie muera. Que nadie sufra, que nadie tenga dolor. 

Es imposible.

Pero podemos pelear.

Pelear con todo lo que sabemos y todo lo que podemos aprender. 

Cada uno a su manera. 

Cada uno desde su trinchera.

Porque cada abrazo, cada persona bien atendida, cada explicación bien dada, cada médico/a intentando salvarle o mejorarle la vida a alguien desde una consulta, una planta de hospitalización o un quirófano, es un poco más de luz en este mundo.

Es una celebración de lo mejor de nuestra capacidad como seres humanos. 

Se trata de pelear.

Es cansado. Es desgastante. Es frustrante. Es doloroso. Es difícil.

Pero es, para mí, el trabajo más bonito del mundo.

Esta es mi trinchera.

Desde aquí es desde donde yo elijo pelear.

Si también es la tuya,

nos vemos de blanco :)

Guía de supervivencia para estudiantes en prácticas # 2: Quirófano

¡Hola a tod@s!

¿Cómo estáis?

Antes de nada, quería anunciar un par de cosillas:

1) Acabo la carrera. 

¿Acabo la carrera? Acabo la carrera. ¡Acabo la carrera!

En menos que canta un gallo voy a tener que cambiar el nombre del blog porque ya no seré estudiante de Medicina, sino Médica aspirante al examen MIR de 2019. Ahí es nada.

Estad atent@s porque ya discurriré alguna entrada chula para celebrar este momento tan especial en la vida :)

 2) Me gustaría escribir un post de Preguntas y Respuestas sobre la carrera de Medicina que sea útil a las generaciones futuras de doctor@s. Puedo hacerlo con las preguntas que me habéis ido haciendo a lo largo de los años (seis años, es que se dice pronto) pero creo que aportaría mucho que me sugirierais cosas que se os han ido ocurriendo a vosotr@s antes de entrar a la uni o durante la carrera, miedos, crisis existenciales (que yo también las he tenido) etc etc etc. Así la entrada quedaría mucho más variada y útil. 

Dejadme lo que os parezca en los comentarios, escribidme un mail, escribidme al Twitter, escribidme al Instagram... Lo que queráis. Dentro de nada se me va a olvidar (intentaré que no, pero seguro que pasará, al menos parcialmente) lo que es ser estudiante de Medicina, así que aprovechaos ahora xD

3) En aproximadamente 3 semanas empiezo a estudiar el MIR en serio. On fire, que se dice. Me gustaría contaros varias cosas sobre la primera vuelta del MIR, cómo lo he llevado, cómo lo he compatibilizado con Sexto, qué academia he escogido y por qué, diccionario básico para que me entendáis cuando hable del MIR a partir de ahora (fundamental, yo al principio no me enteraba de nada)... 

Una vez que esté sumergida en la vuelta de verano de la preparación, no sé cómo van a ser las cosas, pero mi intención es compartir la experiencia con vosotr@s tal y como he hecho hasta el momento, con entradas periódicas. 

Lo mismo que con el punto 1, estad atentos que os iré avisando.

4) Le estoy cogiendo el gustillo a Twitter. Es muy divertido, hay mucho contenido muy interesante (tanto en ciencias de la salud como en otros campos) y, lo mejor de todo, me permite tener una relación súper directa con vosotr@s. 

Así que si tenéis cuenta y os apetece que tengamos más contacto, estoy encantada de hablar con vosotr@s :)

Y ahora... 

                                                        Llegamos al quirófano 

¿Qué es un quirófano?

Es el lugar del hospital en el que se realizan intervenciones quirúrgicas mayores y procedimientos invasivos como endoscopias (tubo de goma que se introduce en el tubo digestivo para diagnosticar y tratar distintas patologías) y electrochoques (técnica utilizada en Psiquiatría para tratar algunas patologías).

Es un sitio muy particular dentro de un hospital; junto con las UCIs, las Unidades de Grandes Quemados y la Reanimación, es uno de los lugares con normas más estrictas y en los que más fuera de lugar nos podemos sentir los estudiantes de Medicina.

¿Por qué? ¿Qué tiene de particular el quirófano que no lo hay en otros servicios hospitalarios?

- La ropa. Para entrar en un quirófano, hay que quitarse la ropa de calle y ponerse un pijama y zuecos limpios de un solo uso que después de cada uso hay que mandar a limpiar de nuevo. NO se deben sacar del área quirúrgica ninguno de los dos. Además hay que ponerse gorro y mascarilla de usar y tirar, también limpias, que tampoco hay que sacar fuera.

Si no te puedes/quieres poner los zuecos, puedes ir con tu propio calzado cubierto por unas calzas de usar y tirar (se parecen bastante a los gorros).

- La asepsia. Hoy en día sabemos que el interior del cuerpo humano es de una forma determinada y que cuando externamente lo alteramos (que es precisamente lo que se hace en una operación quirúrgica/ técnica invasiva) cambiamos la morfología pero también la flora microbiológica, y eso puede acarrear trastornos y enfermedades. De modo que se intenta mantener el máximo nivel de esterilidad posible todo el tiempo (antes, durante y después de cada procedimiento).

Ya, vale, ¿y eso a nosotros como estudiantes por qué nos importa?

Nos importa porque no queremos hacerle daño al paciente, y dado que la esterilidad es algo positivo lo tenemos que respetar al doscientos por cien.

Además estropear la esterilidad de un quirófano es muy caro (muy caro) y nos puede costar una buena bronca.

Así que ya sabes; si vas a un quirófano... ¡no toques lo verde!

¿Hay alguien a quien nunca le hayan gritado / echado una mirada fulminante / desterrado a la esquina del quirófano mientras todos se preparan?

- El riesgo. Todas las intervenciones quirúrgicas tienen riesgos. Riesgo anestésico, riesgo hemorrágico, riesgo de complicaciones infecciosas... En una operación siempre hay un cierto nivel de tensión en el ambiente, la situación puede complicarse en cualquier momento y todos son conscientes de ello.

Por lo tanto, nosotros como estudiantes también estamos obligados a serlo.

En el quirófano quizá sea donde menos podemos hacer los estudiantes, porque todo tiene tanto riesgo que casi todo el mundo prefiere que solo miremos por seguridad.

Si las cosas se ponen feas, lo mejor es apartarse y dejar trabajar. 

¿Quién trabaja habitualmente en un quirófano?

- Anestesia. Son los verdaderos dueños del quirófano, los que tienen la sartén por el mango, los que cortan el bacalao. Deciden si el paciente se opera o no, si se puede seguir con la cirugía o no y son los últimos responsables de la vida del paciente cuando está sobre la mesa de operaciones.

- Enfermería. Está la/ el enfermer@ instrumentalista, que le pasa el material quirúrgico (instrumental en técnico) al equipo quirúrgico para que puedan operar. Y luego hay otr@s dos o tres enfermer@s que se ocupan de sondar al paciente, cogerle vías periféricas, ayudar al anestesista... 

- Cirujanos. Son los médic@s encargados de realizar la intervención quirúrgica sobre los pacientes. Abrir la piel con bisturí, coagular si sangra, abrir los planos anatómicos, modificar la morfología como haga falta, suturar... Y arreglar todas las complicaciones que surgen; que si sangra, que si esto no está como parecía en el escáner, que si no quiero dañar el nervio y a ver cómo lo hago...

- Auxiliares. Ayudan a la enfermería, traen el material...

- Celadores. Son los encargados de trasladar y colocar a los pacientes en la posición que el equipo quirúrgico necesite.

- Personal de limpieza. Fundamentales para mantener la limpieza, asepsia y esterilidad del quirófano.

¿Todos se lavan y se visten con ropa estéril?

No, solo los que se van a colocar alrededor del campo quirúrgico; los cirujanos y la enfermera instrumentalista.

Los anestesistas se lavan y se visten cuando van a hacer técnicas intervencionistas, como pinchar anestesia epidural por ejemplo.

(INCISO; No es siempre LOS cirujanos y LA enfemera, esos roles están obsoletos. Tanto hombres como mujeres podemos y desempeñamos cada trabajo tan bien como el sexo contrario).

Entonces, ¿qué hacemos los estudiantes de Medicina en un quirófano?

Si todo va como la seda, acercarnos lo que podamos para ver lo mejor posible y preguntar cuando tengamos la sensación de que la duda será bien recibida.

¿Y cómo sé cuándo es el momento oportuno?

Práctica. Prestar atención, equivocarse, aprender, afinar el sexto sentido... Caer y levantarse, caer y levantarse. No hay otra forma. 

En mi experiencia personal, los escabeles (banquitos para los amigos) son muy útiles, porque te puedes poner detrás de los cirujanos y mirar por encima de su hombro.

¿Detrás de quién es mejor ponerse?

Pues depende. A  mí me decían que mejor detrás del cirujano principal, pero ha habido veces que he visto mejor desde el otro lado de la mesa. Va muy en función del tamaño del campo quirúrgico, el sitio quirúrgico, la altura de los que operen...

Personalmente, a mí me gusta moverme. Si no veo nada desde un ángulo, agarro el escabel y me voy a otro hueco libre intentando siempre no tocar lo verde ni llevarme por delante ningún cable ni romper nada ni atropellar a nadie ni ni ni...

Vais pillando lo que digo, ¿verdad?

¿Algún otro truco del almendruco?

¡Sí!

Saluda y preséntate antes de entrar.

El quirófano es un ecosistema aparte, y los que allí trabajan se conocen entre ellos. Nosotros somos extraños, así que cuanto más amables y naturales seamos más probabilidad de que así nos reciban. 

En mi experiencia, al menos.

¿Llevas gafas? 

Yo sí. 

¿Sabes lo incómodo que es que se te empañen los cristales una y otra vez cuando llevas mascarilla?

Si no lo has probado... es bastante molesto, te lo digo yo.

¿Solución?

Apriétate la mascarilla sobre el puente de la nariz y átate la cuerda de abajo detrás del cuello en vez de en la coronilla; es más higiénico y el aire saldrá por los lados de la mascarilla en vez de convertirse en vaho en tus gafas.

Pruébalo y luego me cuentas ;P

¿Qué pasa si me mareo?

Ir sin desayunar o haber desayunado poco, el calor, una bajada de tensión arterial, incluso que te dé impresión la cirugía... 

Te puedes marear. No es nada de lo que avergonzarse ni implica que no vayas a poder operar nunca si es lo que quieres hacer. Los cirujanos también se marean, especialmente los residentes. Y nada, se deslavan, salen un poco a airearse y vuelven dentro a pelear como leones.

No te desanimes. O intenta no hacerlo, que sé que es difícil.

¿Cuándo me quito el gorro y la mascarilla?

Dentro del quirófano, nunca. Aunque hayan cerrado ya al paciente, aunque veas que otros se quitan la mascarilla... tú intenta no hacerlo. Vamos a tratar de hacer las cosas bien la mayor parte del tiempo posible.

Cuando sales del quirófano, sales a una zona que no es estéril pero es limpia, así que solo puedes quitarte la mascarilla, no el gorro.

En el momento en el que vayas al vestuario, ahí sí puedes quitarte el gorro y los zuecos y ponerte tu propia ropa.

De mis efectos personales, ¿qué puedo dejar en el vestuario?

Lo menos posible; siempre he oído que hay casos de robos y como los estudiantes vamos de ciento en miento a los quirófanos, no tenemos taquillas asignadas (por motivos obvios). 

Llévate lo importante contigo y, si te pesa o te incordia mucho (a mí me pasa) lo puedes dejar en alguna mesa que veas que está sin usar (y que no esté esterilizada, por supuesto) y recogerlos cuando acabe la cirugía.

¿Me puedo sentar?

En cada quirófano hay varias sillas y taburetes, pero están destinados a los trabajadores. Los estudiantes solo podemos sentarnos si sobran, es lo que hay xD

El quirófano es un sitio muy particular, y da miedo y hay tensión y puede ser desagradable... pero mola. Lo que se hace dentro de los quirófanos mola.

Vete, pregunta si puedes quedarte, mira, intenta relacionar lo que tú sabes (que sabes más de lo que crees) con lo que estás viendo, resuelve las dudas que tengas con los médicos que te parezca que te van a contestar bien...

Y disfruta. Que para eso estamos aquí :P